5月21日(金)神社でままマルシェ ご来場者様用エントリーフォーム

事前エントリーされた方の景品は先着200名様分確保しておきます!

景品はなくなり次第終了となりますので、なるべくお早目の事前エントリーをお勧めいたします。

※景品交換はマルシェ開催時間のみとなりますので、ご注意ください。
※友人の分をご一緒にはできません。連絡先は個別にご入力をお願いいたします。
※景品は毎月変わる可能性があります。景品のご指定はできませんので、ご了承ください。

名 称:神社でままマルシェ in 越谷香取神社
日 時:2021年5月21日(金)10:00~14:00

(1)イベントには下の(ア)~(オ)に該当する方が参加できます。
(ア)当日に発熱がないことを確認したもの
(イ)当日に咳症状がないもの
(ウ)濃厚接触者の経過観察期間に該当しないもの
(エ)万一感染者が発生した場合には、保健所等の行政機関・医療機関などの聞き取り調査にご協力いただける方
(オ)当日会場内随時写真を撮影しております。こちらの写真は当マルシェの宣伝に活用させていただきますので、ご了承いただける方。

※こちらで収集した個人情報についてはコロナ感染拡大防止とイベント保険適応に利用いたします。ご協力をお願いいたします。
※メールアドレスを収集いたしませんので、自動返信もありません。
※送信完了後画面が切り替わるまでお待ちください。
画面が切り替わりましたら、景品交換券が表示されますので、そちらを画面キャプして、当日お持ちください。

    お名前必須
    お電話番号必須
    お住まいの市必須
    一緒に来場するお子様の人数※いらっしゃる場合
    一緒にご来場されるお子様のお名前

    任意となります。お名前をご記入いただいた方がイベント保険の適当となりますので、ご記入いただけますと幸いです。
    応援メッセージ

    ※こちらにお問合せをご記入いただいても返事はできませんm(__)mお問合せは公式LINE@からお願いします。
    困ってる事

    もし越谷市内で育児中の困ってることなどあればご記入ください。越谷市の市議会議員に私たちが伝えます。匿名希望可。

    ※送信完了後画面が切り替わるまでお待ちください。
    画面が切り替わりましたら、景品交換券が表示されますので、そちらを画面キャプして、当日お持ちください。